馳援湖北，荊州戰(zhàn)疫日記｜黃斌、涂云亮：好兄弟，齊上陣
勇挑重?fù)?dān)配合默契
對(duì)于和涂云亮的配合度，黃斌頗為自信地說：“在北大深圳醫(yī)院，由于我們科支撐團(tuán)隊(duì)非常給力，正常情況下，接診一個(gè)重癥病人，在科室團(tuán)隊(duì)的支持下，我們兩個(gè)人可以在一個(gè)小時(shí)內(nèi)把該做的治療措施全部完成！包括插管、纖支鏡吸痰、動(dòng)脈靜脈支管、開醫(yī)囑、和家屬談話等?！?/p>
左黃斌 右涂云亮
到監(jiān)利后，黃斌和涂云亮被安排到任務(wù)最艱巨的監(jiān)利縣中醫(yī)院重癥病區(qū)上班。在克服了頭一兩天由于穿戴防護(hù)服帶來的不適后，兩人很快進(jìn)入狀態(tài)，圍繞明確診斷、評(píng)估病情、調(diào)整治療方案，有條不紊地展開工作。
雖然這里的醫(yī)療條件、環(huán)境和深圳沒法比，但兩人的配合依然默契。
首先是在防護(hù)上互相配合。重癥區(qū)的防護(hù)要求尤其高。通常情況下，一個(gè)班要上8小時(shí)，由兩個(gè)醫(yī)生負(fù)責(zé)，他們兩人分工合作，分成上下半場(chǎng)，每人4個(gè)小時(shí)在病區(qū)，4個(gè)小時(shí)在辦公區(qū)。一個(gè)人進(jìn)病區(qū)前，另一個(gè)人就充當(dāng)監(jiān)督員的角色，對(duì)防護(hù)服的穿戴進(jìn)行全面檢查，不要遺漏任何一個(gè)細(xì)節(jié)，確保合格后才讓進(jìn)去。
其次是診療上的配合。黃斌說，“相處久了，我們對(duì)彼此的脾性都比較了了解，理念也比較一致。因此在治療中很容易形成一致意見。比如，有一天晚上突然轉(zhuǎn)來一個(gè)病人，雖然他還沒確診是不是新冠肺炎，但有嚴(yán)重的呼吸窘迫和低氧血癥，我們很快就決定，先上無創(chuàng)呼吸，如果兩個(gè)小時(shí)沒明顯好轉(zhuǎn)，就插管。后來病人很快就轉(zhuǎn)危為安?！?/p>
那么如果兩人意見不一致該怎么辦呢？涂云亮說：“這方面我們有一個(gè)核心制度來解決，就是“三級(jí)醫(yī)師查房制度”，按照這個(gè)制度，如果意見不一，就聽職稱高的醫(yī)師，按他的意見來執(zhí)行。我是醫(yī)師，斌哥是主治醫(yī)師，就得聽他的。如果他也決定不了，就再請(qǐng)求更高一級(jí)的醫(yī)師來決策?！?/p>
指南確保下限，專家負(fù)責(zé)上限
作為新生代醫(yī)生，記者發(fā)現(xiàn)他們兩人有鮮明的時(shí)代特點(diǎn)，兩人不僅業(yè)務(wù)出色，工作之余，還愛運(yùn)動(dòng)，愛美食在，善于接受新技術(shù)、新事物。
在醫(yī)學(xué)理念上，兩人都推崇循證醫(yī)學(xué)，“循證醫(yī)學(xué)其實(shí)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一直以來的基石，它認(rèn)為基于多中心、隨機(jī)對(duì)照研究的證據(jù)鏈比較令信服，證據(jù)等級(jí)會(huì)比較高。而我們的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，哪怕是非常有名的專家的經(jīng)驗(yàn)，他的證據(jù)等級(jí)也是偏低的?！秉S斌說。
對(duì)此，涂云亮也表示贊成：“現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的主流是，你有證據(jù)，才能拿出來說服人家。沒有證據(jù)，光靠個(gè)人的資歷、經(jīng)驗(yàn)，往往有較大的局限性，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)跟經(jīng)過大數(shù)據(jù)、臨床實(shí)驗(yàn)得到的結(jié)論相比，我更相信后者?！?/p>
在具體的診療工作中，兩人都非常認(rèn)同衛(wèi)健委發(fā)布的治療指南?！爸改现饕翘峁┮环N同質(zhì)化的醫(yī)療，按照指南來診療，95％的病人可以得到恰當(dāng)?shù)闹委?，可以兼?5％人的利益。個(gè)體化治療，則要靠專家。指南可以確保治療的下限，上限還得靠專家?！秉S斌說。
重癥病區(qū)的病人，要么是年老體弱，要么就是有基礎(chǔ)病，目前大部分病人入院超過兩周。黃斌和涂云亮認(rèn)為，這病可以理解為病人體內(nèi)的平衡失衡了，他需要一段時(shí)間來適應(yīng)跟恢復(fù)，他能不能恢復(fù)，就看有沒外力去拉他一把，給他爭取時(shí)間。我們做的都是通過外力給他支持，比如氧療、營養(yǎng)支持等，讓他把這一段最危險(xiǎn)的時(shí)間撐過去，撐過去了，就可以慢慢好起來，否則就會(huì)發(fā)展成重癥或者危重癥，需要給更強(qiáng)的支持。因此有些病人轉(zhuǎn)去荊州市，因?yàn)榍胺街笓]在荊州市建立了危重病人救治中心，可以給予病人更好的治療支持。
在廣東醫(yī)療隊(duì)的精心治療下，目前監(jiān)利縣新冠肺炎危重患者治療效果有了顯著提高。最高峰時(shí)，重癥病人有23人，現(xiàn)在除幾位特別嚴(yán)重的轉(zhuǎn)運(yùn)到荊州市區(qū)醫(yī)院集中治療外，許多病人病情好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)去普通病區(qū)，重癥病區(qū)只剩下三個(gè)病人?！霸诖蠹业墓餐ο?，監(jiān)利縣危重病人有望盡快清零?！眱扇顺錆M信心地說。
深圳報(bào)業(yè)集團(tuán)特派荊州記者
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（深圳報(bào)業(yè)集團(tuán)特派荊州記者 唐亞明 李晶川 ））
